Comment bien choisir son assurance santé aux États-Unis ?

L’assurance santé partout dans le monde.

Choisir son assurance santé aux États Unis n’est pas toujours chose aisée.  De plus, le coût des soins de santé aux États-Unis est l’un des plus élevés au monde.

[French District] - Cet article a été diffusé dans la newsletter du French District.
Abonnez-vous gratuitement pour être parmi les premiers à lire nos nouveaux articles.

Bien souvent, les nouveaux expatriés ne savent pas comment s’y prendre pour trouver la solution santé qui correspondra à leurs besoins et à ceux de leur famille. Afin de vous y retrouver, voici quelques explications et conseils utiles.

I – L’Obamacare, qu’est-ce que c’est ? Est-ce toujours d’actualité ?

Le Sénat américain a rejeté l’abrogation partielle de l’Obamacare. Cela signifie que la loi mise en place en 2014 sous l’ère Obama est toujours d’actualité. Toute personne résidant fiscalement aux États-Unis est dans l’obligation de s’y astreindre.

Cette réforme vise à rendre universel l’accès aux soins de santé. Près de 50 millions d’Américains sont concernés.

En tant que réforme fédérale, l’Obamacare comporte 10 points essentiels qui doivent être inclus dans chaque assurance, c’est ce que l’on appelle les garanties minimum obligatoires (Minimum Essential Coverage – MEC).

Toute assurance santé conforme à l’Obamacare doit au minimum proposer ces 10 garanties essentielles :

  • Les services ambulatoires,
  • Les services d’urgence,
  • L’hospitalisation,
  • L’accouchement et prise en charge du nouveau-né,
  • La santé mentale,
  • Les prescriptions médicales,
  • Les services de rééducation,
  • Les analyses en laboratoire,
  • La prévention et la prise en charge des maladies chroniques,
  • Les services pédiatriques

II- Comment choisir un plan de santé qui correspond à ses besoins ?

Tous les plans de santé conformes à l’Obamacare doivent respecter certaines obligations notamment une couverture sans limite et un reste à charge maximum annuel (ou Out-of-Pocket) de $7,150 pour un individu ou $14,300 pour une famille en 2017.

Notre recommandation

Les primes d’assurance évoluent en fonction du coût des soins de santé.

Afin de limiter l’augmentation des primes d’assurance, il est important de se faire soigner dans son réseau de soins (In network provider) où le coût est négocié avec la compagnie d’assurance. Il faut vérifier que le docteur ou l’établissement médical fait bien partie du réseau de soins proposé lors de l’achat de votre police d’assurance.

Certaines compagnies disposent d’un réseau de soins restreint ce qui peut vous limiter dans le choix de vos prestataires de santé et avoir un impact financier conséquent lorsque vous effectuez des soins hors réseau.

Il est toujours préférable d’aller se faire soigner dans son réseau de prestataires.

III – Deductible? Co-payment? Out of pocket? Comment s’y retrouver ?

Le système de santé aux États-Unis est complexe et souvent incompréhensible pour un expatrié.

Il est difficile de vivre aux États-Unis sans assurance santé notamment pour couvrir les frais liés aux accidents.